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公卫执业医师黄疸病史采集

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公卫执业医师重点辅导

  黄疸病史采集是公卫执业医师考试要求掌握的内容,魁网医考资料提供相关内容供大家参考。

  (1)年龄与性别:婴儿期黄疸常见于新生儿生理性黄疸和病理性黄疸;儿童期至30岁以前,是病毒性肝炎的高发年龄;30~50岁男性是肝硬化和原发性肝癌的高发人群;50岁以上是肿瘤高发期,男性胰头癌较多见,女性胆管癌较常见。

  (2)黄疸特征:①了解皮肤、黏膜发黄与饮食的关系,以便与高胡萝卜素血症等进行鉴别;②黄疸起病情况:如起病急或缓,是否有多人同时发病,同时多人发病常见于病毒性肝炎;③了解黄疸持续的时间与波动情况,有利于梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸的鉴别诊断;④黄疸对全身状况的影响:肝细胞性黄疸的程度与肝功能损害程度呈正相关;先天性胆红素代谢障碍者一般情况良好。

  (3)伴随症状:①黄疸伴发热:常见于病毒性肝炎、肝脓肿、急性溶血性疾病、大叶性肺炎等,病毒性肝炎、急性溶血性疾病可先有发热后出现黄疸,育网资料提供。②黄疸伴上腹剧烈疼痛:多见于胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病;右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为夏科三联征,提示有急性化脓性胆管炎;持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。③黄疸伴肝大:肝脏轻度至中度肿大、质地软或中等硬度、表面光滑,常见于病毒性肝炎、急性胆道感染、胆道阻塞,而肝脏明显肿大、质地硬、表面不平,则更多见于肝硬化、原发性肝癌。④黄疸伴胆囊肿大:提示胆总管阻塞,常见于胰头癌、壶腹癌或胆总管癌等。⑤黄疸伴腹水:多见于重型肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。

  (4)诊疗过程问诊:患病以来是否到过医院就诊,做过哪些检查,如血常规和末梢血涂片、尿常规、粪便检查、肝肾功能、血胆红素测定、腹部B超及CT等影像学检查等,结果如何?是否接受过任何治疗,具体治疗措施?疗效如何?

  (5)发病以来的一般情况如何,如饮食、尿性状及尿量、粪便颜色、睡眠情况,体重有无明显变化等。

  (6)既往史:有无肝炎病毒感染及肝胆疾病史、与病毒性肝炎患者接触史、与毒物和药物接触史、输血史、不洁饮食史、饮酒史、疫水接触史等。

  (7)母亲在妊娠和生育期间有无输血、用药和接触毒物史等。

  (8)遗传病及家族性疾病史。

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