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氧中毒的急救与治疗

【公卫助理医师考讯】

  急救与治疗」

 

  1.关键在于及时发现尽快脱离HBO环境。在以压缩空气为呼吸介质的加压舱内通过供氧面罩进行潜水吸氧减压或HBO治疗时,一旦出现氧中毒早期症状即应摘下面罩,改吸舱内空气;同时注意舱内通风换气,降低CO2浓度。如在充注纯氧的高压氧舱内直接呼吸舱内HBO时,一旦出现氧中毒,立即用压缩空气通风换气,降低舱内氧浓度;或是立即降低舱压,均可使氧分压迅速随之下降。但在患者发生惊厥时,肺的通气可因喉痉挛、咽部软组织阻塞、胸部活动不协调而严重受损,不宜采用降压办法。

 

  2.在进行氧气轻潜水时,一旦在水中出现中毒前驱症状,应即中止潜水,并上升出水。上升时千万不要屏气,速度不应超过l0m/min,严防碰撞、放漂、溺水,以免增加救治的复杂性。如发生惊厥应立即停止上升,避免改变深度,尽快转换供给含氧浓度低的混合气,并派预备潜水员下潜救护。出水后,快速卸装,安静卧床,保暖。病人入睡时要有人守护,保持呼吸道畅通,并防止突然发生惊厥。

 

  3.各型氧中毒的治疗

 

  ①脑型:治疗原则是镇静、抗惊厥、催眠,惊厥时防头部及舌的损伤。可给予:地西泮(安定),成人l0mg,缓慢静脉注射,lh后可再给药。副醛,成人5~10m1,深部肌内注射,或3~5ml用生理盐水稀释后静脉注射;呼吸道不畅者禁用。心功能衰弱者加用强心药物。

 

  ②肺型:轻者数小时即可恢复;重者用抗生素预防肺部感染,加强监护。主要是支持疗法促进肺部病变早日吸收。如患者存在气体交换困难,不用HBO要出现缺氧,而用HBO要进一步损伤肺组织,则应考虑使用体外循环装置进行肺外氧合的方法,既可补氧又可使肺得以恢复。

 

  ③眼型:在长时间吸氧治疗过程中应定时检查眼底,一旦出现眼底血管痉挛及视力下降、模糊应即停止吸氧。如病情需要不能停氧,应将氧压降至50kPa以下或给予2~4%CO2(常压下浓度)-氧混合气间歇性收入;并予能量合剂等支持疗法。

 

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