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支气管哮喘的治疗及预防

【公卫助理医师考讯】

魁网公卫执业助理医师考试学习资料    支气管哮喘的治疗及预防方法如下:

 

  (一)脱离变应原:是防治哮喘最有效的方法。

 

  (二)药物

 

  1.缓解哮喘发作(支气管舒张药)

 

  (1)β2受体激动剂:控制哮喘急性发作症状的首选药物;用药方法:吸入、口服或静脉注射;首选吸入法;注射用药用于严重哮喘。

 

  (2)抗胆碱药:适用于夜间哮喘及多痰的患者;与β2受体激动剂联合吸入,有协同作用;用药方法:吸入。

 

  (3)茶碱类:是目前治疗哮喘的有效药物;与糖皮质激素合用具有协同作用;用药方法:口服、静脉注射;后者主要用于重危症患者。

 

  2.控制哮喘发作(抗炎药)-糖皮质激素:

 

  由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,本药是当前控制哮喘发作最有效的药物。吸入治疗:是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法;口服:用于吸入糖皮质激素无效或需要短期治疗的患者;静脉注射:重度或严重哮喘发作时应用。

 

  (三)急性发作期治疗

 

  1.轻度:间断吸入短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇或特布他林200~400μg/次;疗效不佳时可加服β2受体激动剂控释片,或小量茶碱控释片(200mg/d)。

 

  2.中度:规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入;或口服长效β2受体激动剂;若不能缓解,持续雾化吸入β2受体激动剂,或口服糖皮质激素:必要时用氨茶碱静脉注射。

 

  3.重度至危重:持续雾化吸入β2受体激动剂或合并抗胆碱药;静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱;及早静脉滴注琥珀酸氢化考的松300~600mg/d待病情缓解后,再渐减量,改为口服。

 

  (四)哮喘的长期治疗

 

  

 

  (五)其它药物:

 

  1.白三烯调节剂:可减少吸入激素的剂量、减轻哮喘症状,尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘治疗。

 

  2.色苷酸钠:一种非激素类抗炎剂,可抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎性介质的释放。

 

  (六)变应原免疫治疗(减敏治疗):尘螨、花粉等变应原,改良注射,以降低气道高反应性,减轻哮喘症状。

 

  预防

 

  (一)初级预防:去除环境中的致喘因子

 

  (二)次级预防:无临床症状时早期诊断及治疗

 

  (三)第3级预防:控制症状,防止恶化,减少并发症改善预后。

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