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科学主治医师辅导外科病人的营养要求外

人体基本的能量贮备与需求
    正常成人一般每日约需能量7535kJ(1800kcal),若以公斤体重计算,每天的基本需要量为104.6kJ(25 kcal)。人体内可供作能量贮备的物质包括糖原、蛋白质及脂肪。糖原的含量有限,仅能提供3795.6 kJ(900kcal)能量,占每日正常需求量的一半。蛋白质是以多种器官、组织组成成分的形式存在的,并没有单独作为能量的蛋白质;脂肪是体内最大的能源仓库,贮存量约15kg。每日人体所需要的能量,由食物供给。禁食时,机体的代谢虽有降低,但仍需消耗能量。禁食⒉小时后,肝糖原即被耗尽,而肌糖原仅能被肌肉本身所利用,于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生所供给,每日约耗损75g蛋白质,脂肪虽是机体最大的能量储备,但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食早期,如果每日从静脉给予葡萄糖100g,虽然供给的热量很有限,仅1570坷(375kca)),但能够明显地减少蛋白质的糖异生,起到节省蛋白质的作用。

 二、创伤或感染后的代谢变化与营养需求

   机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢,其程度与创伤和感染的严重禳度成正比。此时,机体能量消耗增加,胰岛素反应不足,处理葡萄糖的能力降低,机体对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解加速,尿氮排出增加,出现负氮Tm。糖异生活跃,脂肪分解加快,体重减轻。

 

 

 



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