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外科主治医师考试辅导体液平衡概述

  外科主治医师考试辅导:体液平衡概述

      概述

  一、体液的基本情况

  1、 体液包括细胞内液和细胞外液;其中肌肉组织含水量较多(75%-80%),脂肪组织含水较少(10%-30%);成年男性体液占体重60%,成年女性占50;

  2、 细胞内液:男性占体重40%,女性35%;

  细胞外液:占体重20%,血浆占5%,组织间液占15%;

  组织间液:细胞外液中非血管内液体存流,包括:功能性组织间液:与细胞内液和血管内液有交换,参与维持水电解质平衡;非功能性组织间液:与细胞内液和血管内液无交换或交换很少,如脑脊液、关节液消化液,占体重约1%;

  3、 电解质:

  细胞外液最主要的阳离子是Na+,主要阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质;

  细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HPO4-和蛋白质

  4、 渗透压:细胞内液=细胞外液=290-310mmol/L

  二、体液平衡及渗透压的调节

  1、 成人每日摄入水量:2000-2500ml,直接摄入1700-2200ml,体内氧化200-400ml;

  2、 水的排出:肾:1000-1500

  皮肤蒸发:500ml(温度每升高1℃,水分丧失增加100ml;

  肺呼出:400ml

  肠排出:100ml

  3、 钠代谢:体钠总量3700mmol;

  日需要量:4.5g

  血清钠135-145mmol/L

  4、 体液平衡的调节:两个调节系统,共同作用于肾,维持内环境稳定

  (1) 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统(维持正常渗透压)

  (2) 肾素-醛固酮-血管紧张素系统(血容量的恢复和维持)

  三、防治原则:补充每日需要量;纠正病因,需要量+丧失量

 



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