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外科主治医师考试辅导:等渗性缺水
  等渗性缺水
  概念:又称急性缺水或混合性缺水,水钠等比例丧失,血清Na+正常,细胞外液渗透压正常,外科病人最易发生;
  1、 病因
  (1) 消化液急性丧失,如肠外漏、大量呕吐
  (2) 体液丧失在感染区或软组织内,如烧伤、腹腔感染、肠梗阻
  2、 临床表现
  (1) 缺水表现:尿少、乏力、恶心、厌食但不口渴,粘膜干燥,眼球下陷
  (2) 休克表现:缺水大于体重5%时出现,6%-7%严重
  (3) 常伴代酸
  (4) 如丧失液体主要为胃液时,则伴发代碱
  3、 诊断
  (1) 病史及临床表现
  (2) 实验室检查:血液浓缩现象(RBC、Hb、血细胞比容升高);血清Na+正常;酸碱中毒;
  4、 治疗
  (1) 原发病的治疗
  (2) 补充水钠:平衡盐水或等渗盐水
  补充量=(血细胞比容上升值/正常值)×体重(kg)×0.20+日需水量(2000ml)+日需钠(4.5g)
  (3) 尿量超过40ml/小时,补钾


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