外科主治医师考试辅导:低渗性缺水
　　低渗性缺水
　　概念：慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多余失水，血清钠低于正常值，细胞外液呈低渗状态。
　　1、 病因
　　(1) 胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻
　　(2) 大创面的慢性渗液
　　(3) 利尿剂
　　(4) 等渗缺水时补充水过多
　　2、 临床表现
　　(1) 低钠缺水表现：分三度
　　(2) 休克表现
　　(3) 神经症状表现：神志不清、腱反射弱、昏迷
　　3、 诊断
　　(1) 尿液检查：尿钠减少，尿比重降低，1..010以下
　　(2) 血清钠测定
　　(3) 血浆渗透压降低
　　4、 治疗
　　(1) 病因治疗
　　(2) 补钠：补钠量=(血钠正常值-血钠测量值) ×体重(kg)×0.6(女性0.5)
外科主治医师考试辅导:高渗性缺水
　　高渗性缺水
　　概念：原发缺水，水钠同失，缺水多于缺钠，血清钠升高，细胞外渗透压高，细胞内脱水。
　　1、 病因
　　(1) 摄水不足
　　(2) 失水过多
　　2、 临床表现
　　(1) 轻度：缺水2-4%，仅有口渴
　　(2) 中度：缺水4-6%，极度口渴，干燥，尿少
　　(3) 重度：大于6%，出现神经系统症状
　　3、 诊断：临床表现+实验室检查
　　4、 治疗 低渗盐水0.45%NS或5%GS+日需水钠
　　补水量=(血钠测量值-血钠正常值) ×体重(kg)×4


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