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苯中毒症状和体征_公卫实践技能辅导

来源:网络整理  发布者:abc  发布时间:2016-05-12 17:00:07
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公卫医师实践技能:苯中毒症状和体征 医师资格考试,医师实践技能辅导

 

  1.急性中毒:见于短期内吸入高浓度苯蒸气后数分钟或数小时,引起以下表现:

  (1)黏膜刺激症状:如流泪、咽痛、咳嗽等。

  (2)中枢神经系统麻醉作用:轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳以及头晕、头痛、恶心、呕吐、轻度意识模糊等。重者神志模糊加重,由浅昏迷进入深昏迷状态或出现抽搐。严重者导致呼吸、心跳停止。

  (3)血液系统:轻者白细胞数正常或轻度增高。重者急性期粒细胞可增高,以后可降低并有中毒性颗粒;血小板亦可有下降趋势。短期内可恢复,一般无持续性血象改变。

  2.慢性中毒:长期低浓度苯接触引起以造血系统损害为主的临床表现:

  (1)神经系统:早期最常见的是神经衰弱综合征,主要是头晕、头痛、失眠或多梦、记忆力减退等。

  (2)造血系统:血象异常是慢性苯中毒的特征。

  1)早期血象异常:白细胞总数减少,主要是中性粒细胞减少。白细胞中可见较多毒性颗粒、空泡等,提示细胞有成熟障碍及退行性变。血小板也可有形态异常。偶见巨大血小板,聚集功能也有影响。重度中毒者RBC、Hb、WBC、PLT、Ret均明显减少。

  2)继发性再生障碍性贫血:长期苯接触或较短期间多量接触,可导致全血细胞减少,造血功能趋向于衰竭阶段,引起继发性再障。

  3)继发性骨髓增生异常综合征(MDS):是一种造血干细胞克隆性疾病。主要表现为不同程度的贫血,常伴易于感染和出血倾向。血象常表现为全血细胞减少,骨髓多增生活跃或明显活跃。血象和骨髓象呈病态造血表现,但血象原始细胞<5%,骨髓象原始细胞<20%.部分病例可转化为急性白血病。

  4)继发性白血病:苯引起的白血病多在长时间、高浓度接触后发生。

  苯可引起各种类型的白血病,以急性型多见,尤与急性髓性白血病密切相关。苯引起白血病的临床表现与非苯所致白血病相类似,以感染、贫血、出血为主要表现,伴有白血病细胞对器官和组织浸润所致的各种表现。骨髓中原始和幼稚细胞>20%,可见Auer小体。预后极恶劣:积极应用化学疗法后,仅少数患者可获得较长的完全缓解期。  实践技能医师考试资料

 

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