魁网考试资讯网
会计考试 会计从业证 初级会计职称 中级会计职称 高级会计师 注册会计师 审计师 税务师 统计师 经济师 资产评估师  医学教育 临床执业医师 临床助理医师 口腔执业医师 口腔助理医师 中西结合医师 中西医助理 中医执业医师 中医助理 公卫执业医师 公卫助理 妇产科主治医师 外科医师 内科医师 护士资格 护师资格考试 主管护师 药士 中药士 药师 中药师考试 主管中药师 执业药师 检验技士 检验技师 主管技师 医师实践技能

原发性血小板增多症_血液检验

【主管检验技师考讯】

文章起始  魁网医学考试

 

  1.概念:原发性血小板增多症是一种原因不明的以巨核细胞异常增生,血小板持续增多为特征的骨髓增生性疾病。

 

  2.血象和骨髓象特点

 

  (1)血象

 

  1)血小板:大于1000×109/L者几乎占100%,MPV增大,血小板比积明显增高。

 

  2)白细胞:95%以上的病例大于10×109/L,40%者大于30×109/L,但一般均小于50×109/L.约有10%病例中性粒细胞碱性磷酸酶积分和血清维生素B12浓度减低,20%升高,70%正常。

 

  (2)骨髓象:增生明显活跃,巨核细胞系统的增生尤为显著,原始及幼稚巨核细胞的比例增高。此外,约有40%的病例见到小巨核细胞。巨核细胞形态异常,多见变性型巨核细胞,核质发育不平衡,颗粒稀缺,空泡形成,核分叶过多,血小板生成增多。无胶原纤维的增生,需做骨髓活检得以证实。红细胞和粒细胞系统亦明显增生,幼稚粒细胞和幼稚红细胞增多,但无白血病细胞浸润现象。

 

  3.细胞化学染色: 鉴于小巨核细胞在光学显微镜下不易辨认,故化学染色具有重要意义。其中以5-核苷酸酶、非特异性酯酶、酸性磷酸酶、糖原等染色法较有价值,上述染色为阳性。

 

  4.血小板功能检测

 

  (1)血小板聚集试验:约有60%~80%患者血小板缺乏对ADP和肾上腺素的聚集反应,而对胶原的反应正常;然而,45%~72%的患者又有自发性血小板聚集性增高现象,原因不明。

 

  (2)获得性贮存池病:患者血小板致密体颗粒减少,其内含物如ADP、ATP、5-HT的摄取和贮存量减少;α颗粒中β-TG、PF4、TSP的含量也减少,但血浆中的浓度增高。

 

  (3)获得性vWF:患者血浆中vWF活性减低,大分子量vWF多聚体减少或消失;而小分子量vWF多聚体相对增多。

 

  (4)血小板膜受体异常:患者血小板膜α-肾上腺素能受体及PGD2受体减少或缺如,致使cAMP生成减少,血小板聚集活性可以增强。

 

  (5)花生四烯酸代谢异常:约40%的患者缺乏脂氧酶代谢途径中的脂氧酶,而环氧酶代谢途径增强,导致TXA2增多,使cAMP减少,易诱发血栓形成。

 

文章结束

 

魁网医学技师考试频道
------分隔线----------------------------